Dr. Irfan Jawed (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van ontwikkelingen in de overleving van patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom in de afgelopen twee decennia. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ In de literatuur tussen 1993 en 2015 vonden de onderzoekers 69 fase 3- en grote (meer dan vijftig deelnemers) fase 2-studies. In de experimentele armen van de studies nam de overall survival in de analyseperiode toe met 0,80 maanden per jaar (95%-bti 0,67-0,93). De toename van de OS in de controle-armen van de studies was 0,63 maanden per jaar (95%-bti 0,51-0,75). De toename van de overleving in de controle-armen hangt ten dele samen met gebruik van aanvankelijke experimentele behandelingen als controle in volgende studies.

Chemotherapie droeg slechts ten dele bij aan de winst in OS aangezien 1) de mediane verbetering in progressievrije overleving slecht 0,31 maanden per jaar bedroeg (95%-bti 0,22-0,39) in de experimentele armen en 0,23 maanden per jaar (95%-bti 0,15-0,31) in de controle-armen; en 2) de toename in overleving die niet direct kon worden toegeschreven aan het protocol groter was dan de toename in PFS: 0,46 maanden per jaar (95%-bti 0,36-0,57) in de experimentele armen en 0,39 maanden per jaar (95%-bti 0,29-0,49) in de controle-armen. De overlevingswinst in tweedelijns studies was veel lager dan die in eerstelijns studies.

De onderzoekers concluderen dat de overleving van mCRC-patiënten in de afgelopen twee decennia gestaag is toegenomen. De verbetering kan ten dele worden toegeschreven aan betere chemotherapie, en ten dele aan verbeteringen in chirurgie en medische en ondersteunende zorg.

1.Jawed I, Wilkerson J, Prasad V et al. Colorectal cancer survival gains and novel treatment regimens. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print