Transdermaal fentanyl (TDF) is een van de meest voorgeschreven opioïden voor kankerpatiënten. De exacte opioïdrotatie-ratio (ORR) van andere opioïden naar TDF is niet bekend. Dr. Akhila Reddy (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de ORR van oraal morphine equivalent daily dose (MEDD) naar de TDF-dosering gecorrigeerd voor de MEDD van doorbraak-opioïden (de netto MEDD) in ambulante kankerpatiënten. De uitkomsten van de studie zijn dit weekend gepresenteerd tijdens het Palliative Care in Oncology Symposium in Boston, en ze zijn tegelijkertijd gepubliceerd in Cancer.¹

De analyses zijn gebaseerd op gegevens van 129 patiënten die OR van andere opioïden naar TDF ondergingen. De mediane leeftijd was 56 jaar, 59% was man, en 88% had gevorderde kanker. De meest frequente reden (80%) voor OR was niet-gecontroleerde pijn. In 101 patiënten die OR ondergingen en bij follow-up geen verergering van de pijn hadden was de mediane ORR van netto MEDD naar TDF 0,01 (range -0,02 tot 0,04), en was de correlatiecoëfficiënt van de TDF-dosering met de netto MED 0,77 (p<0,0001). De ORR werd niet significant beïnvloed door de body mass index of serum albumine.

De onderzoekers concluderen dat de mediane ORR van MEDD naar TDF, in mg per dag, 0,01 bedraagt. Een MEDD van 100 mg is equivalent aan 1 mg TDF per dag, of ongeveer 40 microgram per uur.

1.Reddy A, Tayjasanant S, Haider A et al. The opioid rotation ratio of strong opioids to transdermal fentanyl in cancer patients. Cancer 2015; epub ahead of print