Volwassenen patiënten met AML of MDS blijven over het algemeen gehospitaliseerd na inductie of salvage chemotherapie tot de bloedcelgetallen weer op peil zijn. Dr. Roland Walter (University of Washington, Seattle) en collega’s hebben de veiligheid en kosten vergeleken voor inpatient versus outpatient management voor deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 178 patiënten die tussen januari 2011 en augustus 2014 in het Medical Center van de University of Washington intensieve chemotherapie kregen voor AML of MDS. Na de chemotherapie voldeden 107 patiënten aan geprespecificeerde medische en logistieke criteria voor vroeg ontslag, terwijl 29 patiënten alleen aan de medische criteria voldeden. De eerste groep kreeg zorg in outpatient setting tot recovery van de bloedcelgetallen (mediaan 21 dagen; range 2 tot 45 dagen). De tweede groep patiënten bleef als controlegroep in het ziekenhuis gedurende mediaan 16 dagen (range 3 tot 42 dagen).


Vier van de 107 vroeg-ontslagen patiënten versus geen van de 29 controlepatiënten overleden binnen dertig dagen na inclusie (p=0,58). Negen vroeg-ontslagen patiënten versus geen controlepatiënten hadden intensive-care unit-zorg nodig (p=0,20). Er waren geen verschillen in dagelijks aantallen getransfundeerde rode bloedcel- of plaatjes-eenheden. Vroeg-ontslagen patiënten hadden meer positieve bloedkweken (p=0,04) maar hadden minder intraveneus-antibioticadagen (p=0,01). De onderzoekers berekenen de mediane dagelijkse kosten van de zorg op $ 3840 per vroeg-ontslagen patiënt versus $ 5852 per controlepatiënt (p<0,001), ondanks toename van de kosten bij heropname (mediaan $ 7405 per dag).

De onderzoekers concluderen dat vroeg ontslag na intensieve chemotherapie voor AML of MDS de kosten van de zorg en het gebruik van iv antibiotica kan verlagen, maar dat er aandacht dient te zijn voor complicaties die in de outpatient setting kunnen optreden.

1. Vaughn JE, Othus M, Powell MA et al. Resource utilization and safety of outpatient management following intensive induction or salvage chemotherapy for acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome. A nonrandomized clinical comparative analysis. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print