Dr. Marian Neuhouser (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s hebben het verband bestudeerd tussen overgewicht of obesitas en het risico van postmenopauzaal mammacarcinoom in een secundaire analyse van de Women’s Health Initiative (WHI) gerandomiseerde klinische studies. De uitkomsten van de analyses zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ Deelneemsters aan WHI waren 67.142 postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van 50 tot 79 jaar. Ze werden tussen 1993 en 1998 gerecruteerd bij veertig centra in de Verenigde Staten. Bij inclusie werden onder meer lengte en gewicht geïnventariseerd, waarna het gewicht ieder jaar opnieuw bepaald werd. Tijdens de follow-up tot eind 2010 (mediaan dertien jaar) werden bij de deelneemsters 3388 invasieve mammacarcinomen gediagnostiseerd.

In vrouwen met overgewicht of obesitas bij inclusie was het risico van invasief mammacarcinoom significant verhoogd: bij BMI 25-30 kg/m² was de HR 1,17 (95%-bti 1,06-1,29); bij BMI 30-35 was de HR 1,37 (1,23-1,53); en bij BMI 35 of hoger was de HR 1,58 (1,40-1,79) (p trend <0,001). BMI 35 of hoger was sterk geassocieerd met het risico van ER-positief en PR-positief mammacarcinoom (HR 1,86; 95%-bti 1,60-2,17) maar niet met het risico van ER-negatief mammacarcinoom. BMI 35 of hoger was ook geassocieerd met gevorderde ziekte, inclusief grotere tumoren (HR 2,12; p=0,02), positieve lymfeklieren (HR 1,89; p=0,06), regionaal of distant stadium (HR 1,94; p=0,05) en dood na mammacarcinoom (HR 2,11; p<0,001).

Vrouwen met normaal gewicht bij inclusie die meer dan 5% lichaamsgewicht wonnen tijdens de follow-up hadden een verhoogd risico van invasief mammacarcinoom (HR 1,36; 95%-bti 1,1-1,65), maar onder vrouwen die bij inclusie al overgewicht of obesitas hadden was er geen effect van gewichtsverandering (toename of afname) of het risico. De BMI-mammacarcinoom associatie werd niet gemodificeerd door postmenopauzale hormoontherapie.

De onderzoekers concluderen dat obesitas geassocieerd is met toename van het risico van invasief mammacarcinoom in postmenopauzale vrouwen.

1.Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL et al. Overweight, obesity, and postmenopausal invasive breast cancer risk. A secondary analysis of the Women’s Health Initiative randomized clinical trials. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print