Dr. Joseph Contessa (Yale University, New Haven CT) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om prognostische factoren te identiceren en uitkomsten te bepalen van patiënten met hersenmetastasen van NSCLC met ALK-rearrangement. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Deelnemers waren negentig patiënten van zes instituten. Vierentachtig patiënten kregen radiotherapie naar de hersenen (SRS of WBRT), en zesentachtig patiënten kregen tyrosinekinaseremmer-behandeling.

De mediane overall survival na ontwikkeling van hersenmetastasen was 49,5 maanden (95%-bti 29,0 maanden – niet bereikt)., en de mediane intracraniale-progressievrije overleving was 11,9 maanden (95%-bti 10,1-18,2 maanden). Progressieve hersenmetastasen bij overlijden werden gezien in 45% van de patiënten, en veel patiënten ondergingen meerdere interventies voor hersenmetastasen. Factoren die geassocieerd waren met betere overleving waren afwezigheid van extracraniale metastasen (p=0,003), Karnofsky performance score 90 of hoger (p<0,001), en geen geschiedenis van gebruik van TKIs voor ontwikkeling van hersenmetastasen (p<0,001). Een enkele hersenmetastase of aanvankelijke behandeling met SRS versus WBRT waren niet geassocieerd met betere overleving.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met hersenmetastasen van NSCLC met ALK-rearrangement verlengde overleving hebben bij radiotherapie en TKI-behandeling. Dit suggereert dat interventies gericht op het controleren van intracraniale ziekte cruciaal zijn.

1.Johung KL, Yeh N, Desai NB et al. Extended survival and prognostic factors for patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastasis. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print