De Nederlandse indicaties voor re-excisie na borstsparende chirurgie (BCS) voor mammacarcinoom zijn minder stringent dan de indicaties in andere Europese en Noord-Amerikaanse landen. De Nederlandse richtlijn (2002) beveelt re-excisie alleen aan voor invasieve tumoren met ‘meer dan focaal positieve marges’. Dr. Linetta Koppert (Erasmus MC) en collega’s publiceren online in het European Journal of Cancer een studie van de vijf- en tien-jaars overleving van Nederlandse patiënten na re-excisie.¹

De onderzoekers hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van gegevens in een bevolkings-gebaseerde database van 11.695 vrouwen jonger dan 75 jaar met stadium pT1-T3 mammacarcinoom behandeld met BCS en radiotherapie tussen 1999 en 2012. Van de deelneemsters onderging 18,4% re-excisie. De mediane follow-up bedroeg 61 maanden. In de groep van deelneemsters die alleen primaire BCS hadden ondergaan bedroeg de vijf-jaars overleving 92% en de tien-jaars overleving 81%. In de groep met BCS gevolgd door borstsparende re-excisie was de vijf-jaars overleving 95% en de tien-jaars overleving 82%. In de groep met BCS gevolgd door re-excisie mastectomie bedroeg de vijf-jaars overleving 91% en de tien-jaars overleving 82%. De verschillen in overleving zijn niet statistisch significant.

De onderzoekers concluderen dat de overleving na re-excisie niet significant verschilde van die na alleen primaire BCS. De aanbeveling om re-excisie te reserveren voor tumoren met meer dan focaal positieve resectiemarges lijkt veilig te zijn.

1.Vos EL, Jager A, Verhoef C et al. Overall survival in patients with a re-excision following breast conserving surgery compared to those without in a large population-based cohort. Eur J Cancer 2014; epub ahead of print