Jonge patiënten met rectumcarcinoom presenteren zich, in vergelijking met oudere patiënten, vaak met meer gevorderd-stadium ziekte en ongunstige tumormorfologie. De effecten van deze kenmerken op de overleving zijn niet duidelijk. Prof. Harm Rutten (Catharina Ziekenhuis, Eindhoven) en collega’s hebben de overleving van jonge (tot en met veertig jaar) en oudere (41 tot 70 jaar) patiënten met rectumcarcinoom in Nederland onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het European Journal of Cancer.¹

De analyses zijn gebaseerd op gegevens van 37.056 patiënten met een diagnose rectumcarcinoom tussen 1989 en 2010. Van de patiënten waren er 1102 veertig jaar of jonger. Vergeleken met de patiënten uit de oudere leeftijdscategorie hadden de jongere patiënten vaker (p<0,001) stadium III (33,8% versus 27,8%) en stadium IV (24,3% versus 19,6%) ziekte. Jonge patiënten hadden ook vaker (p=0,001)mucineuze tumoren (10,8% versus 9,0%), signet celcarcinomen (2,6% versus 0,6%), en slecht-gedifferentieerde tumoren (16,6% versus 12,3%). De behandeling van stadium I tot III patiënten verschilde niet tussen de beide categorieën, met uitzondering van het gebruik van adjuvante chemotherapie (24,3% in jongere patiënten versus 14,4% in oudere patiënten; p<0,001).

Jongere leeftijd was een prognostische factor voor betere overleving in stadium I tot III patiënten (RER 0,82; 95%-bti 0,71-0,94). Adjuvante chemotherapie was geassocieerd met betere overleving in stadium I tot III patiënten (RER 0,76; 95%-bti 0,70-0,83). In exploratieve analyse was adjuvante chemotherapie geassocieerd met betere overleving in jongere stadium III en pN1 patiënten.

De onderzoekers concluderen dat jongere patiënten vergeleken met patiënten van middelbare leeftijd bij presentatie vaker gevorderd stadium ziekte en ongunstige tumorkemerken hebben. Desondanks is jonge leeftijd een prognostische factor voor betere overleving. In de studie is een positieve correlatie gevonden van gebruik van adjuvante chemotherapie en overleving.

1.Orsini RG, Verhoeven RHAm Lemmens VEPP et al. Comparable survival for young rectal cancer patients, despite unfavourable morphology and more advanced-stage disease. Eur J Cancer 2015; epub ahead of print