In de afgelopen tien jaar zijn veel tyrosinekinaseremmers geïntroduceerd in de oncologische en hematologische praktijk. Naarmate deze klasse geneesmiddelen vaker gebruikt wordt neemt het risico van ernstige interacties met andere geneesmiddelen toe. In een artikel in het julinummer van The Lancet Oncology geven ziekenhuisapotheker dr. Frank Jansman (Deventer) en collega’s een overzicht van de bekende en veronderstelde drug-drug interactions tussen TKIs en andere middelen.¹ De auteurs bespreken alle TKI’s die op 1 augustus 2013 waren goedgekeurd door de EMA en/of de FDA.

De meeste waargenomen interacties betreffen verandering van de biologische beschikbaarheid van middelen door verandering in de pH van de maag, metabolisme door cytochroom P450 iso-enzymen, en verlenging van het QTc-interval. Veilig gebruik van TKIs vereist voor elke individuele patiënt een diepgaande inventarisatie van comedicaties, plantaardige supplementen, voedsel en dranken (bijvoorbeeld grapefruitsap) en cardiale risicofactoren. Daartoe is nauwe samenwerking nodig tussen (hemato-)oncologen en klinisch farmaceuten, huisartsen en andere specialisten. De auteurs breken ook een lans voor meer klinisch onderzoek.

1. Van Leeuwen RWF, van GelderT, Mathijsen RHJ, Jansman FGA. Drug-drug interactions with tyrosine-kinase inhibitors: a clinical perspective. Lancet Oncol 2014;15:e315-e326