Postoperatieve pancreasfistels dragen in belangrijke mate bij aan complicaties en sterfte bij pancreasresectie. Perioperatieve behandeling met pasireotide leidt tot aanzienlijke vermindering van het voorkomen van postoperatieve fistels, lekken of abcessen. Dit blijkt uit een studie die vandaag verschijnt in The New England Journal of Medicine.¹ Pasireotide is een somatostatine-analoog met een langer half-life en een breder bindingsprofiel dan octreotide. Het vermindert de exocriene secretie van de pancreas.

Chirurg Peter Allen (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) en collega’s randomiseerden 300 patiënten die pancreaticoduodenectomie of distale pancreatectomie zouden ondergaan naar 900 μg pasireotide (n=152) of placebo tweemaal daags, beginnend preoperatief op de ochtend van de ingreep tot en met de zesde dag na de ingreep (in totaal 14 doses).

Het primaire eindpunt van de studie was ontwikkeling van pancreasfistels, lekken of abcessen graad 3 of meer (waarvoor drainage vereist was). Het primaire eindpunt kwam voor bij 9% van de patiënten in de pasireotide-arm en bij 21% in de placebo-arm (RR 0,44; p=0,006). De verlaging van het risico door pasireotide werd gezien bij alle groepen patiënten (pancreaticoduodenectomie, distale pancreatectomie, gedilateerde en niet-gedilateerde pancreasbuis).

1.Allen PJ, Gönen M, Brennan MF et al.Pasireotide for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med 2014;370:2014-2022