Fase 3-studie uitkomsten steunen het gebruik van adjuvante gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie (CRT) na radicale hysterectomie in patiënten met hoog-risico cervixcarcinoom, maar de criteria voor hoog-risico ziekte zijn aan discussie onderhevig. Met name het profijt van combinatietherapie in kliernegatieve ziekte is onduidelijk. Dr. Surbhi Grover (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben onderzocht welke kenmerken van patiënten met hoog-risico cervixcarcinoom geassocieerd zijn met profijt van CRT boven alleen external beam radiotherapy (EBRT). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden in de National Cancer Database 3053 patiënten die tussen 2002 en 2012 hysterectomie hadden gekregen voor cervixcarcinoom, en hetzij lymfeklierbetrokkenheid (LN+), hetzij positieve chirurgische marges, en/of parametriuminvasie hadden. Van deze patiënten kreeg 81% adjuvant CRT, en 19% alleen EBRT. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met meer CRT-gebruik waren leeftijd jonger dan 69 jaar, diagnose in 2008 of daarna, niet-adenocarcinoom histologie, en LN+. CRT-gebruik was in het gehele cohort geassocieerd met betere OS (HR 0,76; p=0,022). CRT-gebruik was geassocieerd met betere OS in de patiënten met LN+ als hun enige Peter’s Criterium (HR 0,58; p=0,002), maar niet in patiënten met alleen positieve marges (p=0,73), alleen parametriuminvasie (p=0,95), of een combinatie van deze factoren zonder LN+ (p=0,63).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante CRT na hysterectomie de OS in patiënten met hoog-risico cervixcarcinoom verbetert in vergelijking met alleen EBRT, maar dat dit profijt beperkt is tot patiënten met LN+. Het profijt van CRT boven EBRT in patiënten met parametriuminvasie en/of positieve marges zonder LN+ is niet duidelijk.

1.Trifiletti DM, Swisher-McClure S, Showalter TN et al. Postoperative chemoradiotherapy in high-risk cervical cancer: reevaluating the findings of GOG 109 in a large, population-based cohort. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print