Dr. Lorraine Chantrill (Garvan Institute of Medical Research, Sydney) presenteert vandaag op de Annual Meeting van de AACR uitkomsten van de IMPaCT-studie (Individualized Molecular Pancreatic Cancer Therapy).¹ De studie wordt vandaag ook online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.² IMPaCT is opgezet om klinische toepassingsmogelijkheden te onderzoeken van uitkomsten van genoom-sequencing van gevorderd pancreascarcinoom. De onderzoekers screenden tumoren op drie typen moleculaire targets: HER2-amplificatie als indicatie voor behandeling met trastuzumab/gemcitabine, KRAS-wildtype als indicatie voor erlotinib/gemcitabine, en storingen in DNA-schade reparatieroutes (BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM) als indicatie voor platinum-gebaseerde chemotherapie.


De onderzoekers verzamelden tot op heden tumorbiopten en gearchiveerde tumormonsters van 93 patiënten, analyseerden monsters van 76 patiënten, en vonden in 22 patiënten mogelijk druggable veranderingen: veertien KRAS-wildtype, vijf HER2-amplificatie, twee BRCA2-mutaties en één ATM-mutatie. De mediane tijd tussen consent en uitkomsten van de analyse was 21,5 dagen. Gebrek aan voldoende tumormateriaal was de belangrijkste reden voor exclusie van patiënten van moleculaire analyse. Een aantal patiënten moest de studie verlaten wegens verslechterende performance status.

De onderzoekers concluderen dat vorderingen in genoom-sequencing het mogelijk hebben gemaakt druggable veranderingen in individuele tumoren op te sporen. Toepassing van deze techniek in kankers met een slechte prognose zoals gevorderd pancreascarcinoom stuit echter op het probleem dat de analyses te veel tijd kosten. ‘It has been very difficult to do the molecular analysis quickly enough before patients get too sick to be treated’, aldus Chantrill.

1.AACR Annual Meeting 2015; abstr. 8332
2.Chantrill LA, Nagrial AM, Watson C et al. Precision medicine for advanced pancreas cancer: The individualized molecular pancreatic cancer therapy (IMPaCT) trial. Clin Cancer Res 2015; epub ahead of print