Het gebruik van morcellatie bij het verwijderen van de uterus zou kunnen resulteren in het verspreiden van niet-gedetecteerde maligniteiten. Er zijn geen nauwkeurige schattingen beschikbaar van de prevalentie van maligniteiten op het moment van morcellatie; in single-center studies worden prevalenties van 9 tot 100 per 10.000 gerapporteerd. Dit schrijven gynecoloog dr. Jason Wright (Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York) en collega’s vandaag online in JAMA.¹ In het artikel presenteren ze de uitkomsten van een inventarisatie van de prevalentie van onderliggende gynecologische maligniteiten bij vrouwen die tussen 2006 en 2012 morcellatie ondergingen.

In de Perspective database, met verzekeringsgegevens van 500 Amerikaanse ziekenhuizen, vonden ze gegevens van 232.882 vrouwen die minimaal-invasieve hysterectomie ondergingen. Bij 15,7% van de ingrepen was morcellatie gebruikt. Bij deze 36.470 vrouwen werden 99 gevallen van uteruskanker vastgesteld (prevalentie 27/10.000; 95%-bti 22-32/10.000), 26 gevallen van andere gynecologische maligniteiten (prevalentie 7/10.000), 39 uteriene neoplasmen met onzeker maligne potentieel (11/10.000), en 368 gevallen van endometriumhyperplasie (101/10.000). Onder de vrouwen die morcellatie ondergingen was hogere leeftijd geassocieerd met de prevalentie van onderliggende kanker en hyperplasie.

‘Prevalence information is the first step in determining the risk of spreading cancer with morcellation’, aldus de auteurs. ‘Patients considering morcellation should be adequately counseled about the prevalence of cancerous and precancerous conditions prior to undergoing the procedure.’

1. Wright JD, Tergas AI, Burke WM et al. Uterine pathology in women undergoing minimally invasive hysterectomy using morcellation. JAMA 2014;epub ahead of print