Er is geen consensus over de vraag of primaire chirurgie gevolgd door adjuvante radiotherapie (RT) of adjuvante chemoradiotherapie (CRT) versus definitieve CRT de standaardbehandeling dient te zijn voor gevorderd-stadium hypofarynx squameus celcarcinoom (HP SCC). Dr. Megan Daly (University of California in Davis) en collega’s hebben de overleving onderzocht van patiënten die tussen januari 1999 en april 2013 in Davis waren behandeld met een van deze beide opties. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De analyses hebben betrekking op 76 patiënten, van wie 48 (63%) definitieve CRT hadden ondergaan en 28 (37%) primaire chirurgie met adjuvante RT of CRT. De beide groepen verschilden niet opvallend in leeftijd, rookgeschiedenis en alcoholgebruik. De vijf-jaars OS en RFS in de chirurgisch behandelde patiënten waren respectievelijk 66,3% en 53,6%. Voor patiënten die definitieve CRT hadden gekregen waren de vijf-jaars OS en RFS 41,3% en 34,5%. In multivariate analyse was chirurgische behandeling geassocieerd met klinisch betere OS (HR 4,78; p=0,06) en RFS (HR 2,97; p=0,12), hoewel de verschillen tussen beide groepen niet statistisch significant waren.

De onderzoekers concluderen dat chirurgische behandeling met adjuvante RT of CRT geassocieerd was met een trend van betere uitkomsten vergeleken met definitieve CRT. Het verschil was echter niet statistisch significant.

1.Harris BN, Biron VL, Donald P et al. Primary surgery vs chemoradiation treatment of advanced-stage hypopharyngeal squamous cell carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; epub ahead of print