Er is geen consensus over de keus tussen primaire chirurgie en concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor gevorderd orofarynx- en hypofarynxcarcinoom. De nadruk op orgaan-preservatie heeft geleid tot afname van het gebruik van primaire chirurgie voor. CCRT is de standaardbehandeling geworden, ook als primaire chirurgie een optie is. Gerandomiseerde studies voor directe vergelijking van CCRT en primaire chirurgie zijn niet goed mogelijk bij gebrek aan voldoende patiënten. Dr. Chih-Tao Cheng (Sun Yat-Sen Cancer Center, Taipei) en collega’s hebben een studie uitgevoerd in een Taiwan-brede dataset om de beschikbaarheid van patiënten te vergroten. Cheng presenteert de uitkomsten van de studie vandaag op het European Cancer Congress in Wenen.¹

In de Taiwan National Health Insurance Claims Database de de Taiwan Cancer Registry Database identificeerden de onderzoekers 2387 patiënten met een nieuwe diagnose stadium III of IVA orofarynxcarcinoom tussen 2004 en 2009 en 2315 patiënten met een nieuwe diagnose stadium III of IVA hypofarynxcarcinoom tussen 2004 en 2009. De patiënten zijn gevolgd tot 2012. Radicale chirurgie werd uitgevoerd in 35,29% en 37,63% van de patiënten met stadium III respectievelijk IVA orofarynxcarcinoom, en in 54,52% en 48,85% van de patiënten met stadium III respectievelijk IVA hypofarynxcarcinoom. De onderzoekers vergeleken de vijf-jaars overleving van patiënten die wel primaire chirurgie ondergingen, al of niet met CCRT, met de vijf-jaars overleving van patiënten die geen primaire chirurgie ondergingen, al of niet met CCRT.

In stadium III orofarynxcarcinoom was 59% van de patiënten die primaire chirurgie ondergingen vijf jaar later nog in leven; versus 48% van de patiënten die geen primaire chirurgie ondergingen. In stadium IVA orofarynxcarcinoom was 51% van de patiënten die primaire chirurgie ondergingen vijf jaar later nog in leven, versus 40% van de patiënten die geen primaire chirurgie ondergingen. In stadium III hypofarynxcarcinoom was de vijf-jaars overleving 54% met versus 33% zonder primaire chirurgie. In stadium IV hypofarynxcarcinoom was de vijf-jaars overleving 39% met versus 26% zonder primaire chirurgie.

De onderzoekers concluderen dat primaire chirurgie voor gevorderd orofarynx- en hypofarynxcarcinoom geassocieerd is met betere overleving.

1.Cheng C-T et al. ECC 2015; abstr. 2804