Er bestaat controverse over het management van cervicale-slokdarmkanker (CEC). Dit schrijven Chinese onderzoekers in JAMA Otolaryngology- Head & Neck Surgery.¹ Radiotherapie voor CEC heeft vergeleken met chirugie de voordelen van minder acute morbiditeit en mortaliteit, en de mogelijkheid de larynx te sparen. Een voordeel van chirurgie is dat de getransponeerde maag wellicht beter functioneert dan een bestraalde slokdarm die na verloop van tijd de neiging heeft stenotisch te worden. Dr. Cai-Neng Cao (Kankerziekenhuis van de Chinese Akademie van Medische Wetenschappen) hebben de uitkomsten van beide behandelingen vergeleken in een retrospectieve studie met 224 patiënten die tussen 2001 en 2012 werden behandeld voor CEC.

Er waren 161 patiënten die eerst RT kregen (133 uitsluitend RT of RT met concurrente chemotherapie; 28 RT met latere chirurgie). De chirurgie-eerst groep bestond uit 63 patiënten (27 uitsluitend chirurgie; 36 chirurgie met latere radiotherapie).

De mediane follow-up bedroeg 15,1 maanden. De twee-jaars local failure-free survival bedroeg 69,9% in de RT-eerst groep versus 68,8% in de chirurgie-eerst groep. De twee-jaars regional FFS was 79,5% in de RT-eerst groep versus 69,8% in de chirurgie-eerst groep. De twee-jaars distant FFS bedroeg 74,3% in de RT-eerst groep versus 62,5% in de chirurgie-eerst groep. Geen van de verschillen was statistisch significant. Er was ook geen verschil tussen beide groepen in overall survival. Gelet op de overeenkomende uitkomsten bevelen de onderzoekers primaire RT aan om te streven naar larynxpreservatie, gevolgd door chirurgie voor patiënten die niet responderen op RT.

1.Cao CN. Luo JW, Gao L et al. Primary radiotherapy compared with primary surgery in cervical esophageal cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 140;918-926