Het apoptose-remmende eiwit survivin komt tot overexpressie in verscheidene humane neoplasmen. Dr. Ken Young (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische betekenis van expressie van survivin in patiënten met diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) die worden behandeld met rituximab plus cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison (R-CHOP). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Modern Pathology.¹

Deelnemers aan de studie waren 463 patiënten met de novo DLBCL, van wie er 269 (58%) survivin-overexpressie hadden (cutoff 25%), geassocieerd met een International Prognostic Index score hoger dan 2 (p=0,015), ziekte in twee of meer extranodale sites (p=0,011), en een hoge Ki-67 index (p<0,0001). Onder patiënten met geactiveerde B cell-like ziekte was de overall survival van survivin-positieve patiënten significant slechter dan die van survivin-negatieve patiënten (p=0,033). In multivariate analyse was survivin-overexpressie in deze patiënten een onafhankelijke prognostische factor voor overleving. Onder patiënten met wildtype p53-overexpressie waren de OS (p=0,035) en de progressievrije overleving (p=0,04) in de survivin-positieve groep eveneens significant slechter dan in de survivin-negatieve groep. In STAT3-positieve patiënten was survivin-overexpressie geassocieerd met significant betere overleving. Onder patiënten met geactiveerde B cell-like ziekte had de survivin-positieve vergeleken met de survivin-negatieve groep significant andere genexpressie-signaturen, inclusief genen die betrokken zijn bij mitose en tumorcelproliferatie.

De onderzoekers concluderen dat survivin een onafhankelijke prognostische factor is voor slechte uitkomst in DLBCL-patiënten die worden behandeld met R-CHOP. Patiënten met survivin-positieve geactiveerde B cell-like ziekte DLBCL profiteren minder dan survivin-negatieve patiënten van R-CHOP, en hebben behoefte aan additionele nieuwe behandelingen.

1.Liu Z, Xu-Monette ZY, Cao X et al. Prognostic and biological significance of survivin expression in patients with diffuse large B-cell lymmphoma treated with rituximab-CHOP therapy. Mod Pathol 2015; epub ahead of print