In twee gerandomiseerde studies (ABC02 en BT22) is de superioriteit van cisplatine plus gemcitabine versus alleen gemcitabine aangetoond in patiënten met gevorderd galwegcarcinoom. Dr. John Bridgewater (University College London) en collega’s hebben in een gecombineerde dataset van deze beide studies onderzocht wat de prognostische en predictieve waarde is van de neutrofiel/lymfocyt-ratio (LNR) voor aanvang van de behandeling. Deze ratio was beschikbaar voor 370 van de 410 deelnemers van ABC02 en voor alle 83 deelnemers van BT22. De uitkomsten van de analyses worden vandaag online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹

Bij aanvang van de behandeling hadden 328 patiënten een NLR lager dan 3,0 en 134 een NLR 3,0 of hoger. In het cohort overleden 443 van de 462 patiënten; alle overlevende patiënten hadden een NLR bij aanvang lager dan 3,0. Lage NLR was geassocieerd met betere overall survival (HR 1,62; 95%-bti 1,32-2,01) en betere progressievrije overleving (HR 1,40; 95%-bti 1,13-1,72). Er was geen statistisch significant verband (p=0,10) tussen NLR en profijt van toevoeging van cisplatine aan gemcitabine-behandeling, hoewel er in de ABC02 studie wel suggestie van een effect was (p=0,06). Lage NLR bij aanvang was geassocieerd met lange-termijn overleving op behandeling met cisplatine plus gemcitabine (p=0,008).

De onderzoekers concluderen dat hoge LNR geassocieerd is met slechtere OS en PFS, en dat er een suggestie is dat hoge LNR predictief is voor profijt van toevoeging van cisplatine aan gemcitabinebehandeling van patiënten met gevorderd galwegcarcinoom.

1.Grenader T, Nash S, Plotkin Y et al. Derived neutrophil lymphocyte ratio may predict benefit from cisplatin in advanced biliary cancer: The ABC-02 and BT-22 studies. Ann Oncol 2015; epub ahead of print