Prof. Jörg Beyer (UniversitätsSpital Zürich) en zijn collega’s van de Global Germ Cell Cancer Group hebben een studie uitgevoerd van kenmerken, behandelingsrespons, en uitkomsten van patiënten met hersenmetastasen (BM) van kiemceltumoren (GCT). De studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De analyses zijn gebaseerd op retrospectief verzamelende gegevens van 523 patiënten van 46 centra in 13 landen.

In 223 mannen werden BM gezien bij de initiële diagnose (groep A) en in 295 mannen bij relapse (groep B). De drie-jaars overall survival was superieur voor groep A (48%) versus groep B (27%; p<0,001). Aanwezigheid van meer dan één BM en aanwezigheid van lever- of botmetastasen waren onafhankelijke ongunstige prognostische factoren in beide groepen. In groep A was primair mediastinaal nonseminoom een additionele ongunstige prognostische factor, en in groep B waren verhoging van α-fetoprotein met 100 ng/ml of meer en verhoging van HCG met 5000 U/l of meer additionele ongunstige prognostische factoren. Afhankelijk van deze factoren liep de drie-jaars OS uiteen van 0% tot 70% in groep A en van 6% tot 52% in groep B.

In groep A kreeg 99% van de patiënten chemotherapie. In multivariate analyse waren multimodale behandeling en hoge-dosering chemotherapie niet geassocieerd met statistisch significant verbeterde overleving. In groep B kreeg 54% van de patiënten chemotherapie. Multimodale behandeling was geassocieerd met betere overleving vergeleken met enkele-modaliteitsbehandeling (HR 0,51; p<0,001); evenals hoge-dosering chemotherapie vergeleken met conventionele-dosering chemotherapie (HR 0,41; p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat mannen met BM van GCT een slechte OS hebben, in het bijzonder als additionele risicofactoren aanwezig zijn. Hoge-dosering chemotherapie en multimodale behandeling verbeteren de overleving in mannen met BM bij relapse.

1.Feldman DR, Lorch A, Kramar A et al. Brain metastases in patients with germ cell tumors: prognostic factors and treatment options. An analysis from the Global Germ Cell Cancer Group. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print