Er is niet veel informatie beschikbaar over het klinisch verloop en prognostische factoren in patiënten met HER2-positief mammacarcinoom met metastasering naar de hersenen. Het gebrek aan informatie hangt samen met de relatief geringe patiëntenpopulatie, schrijven dr. Naoki Niikura (Universiteit van Kyoto) en collega’s online in Breast Cancer Research and Treatment.¹ In de publicatie presenteren ze de uitkomsten van de tot op heden grootste studie van dit onderwerp. De onderzoekers analyseerde retrospectief gegevens van 432 patiënten van 24 Japanse centra.

De mediane leeftijd van de patiënten was 54 jaar (range 20 tot 86 jaar). Van de patiënten had 37,5% ER-positieve/HER2-positieve ziekte, en 62,5% ER-negatieve/HER2-positieve ziekte. De mediane hersenmetastase-vrije overleving na het primaire mammacarcinoom bedroeg 33,5 maanden in beide groepen. De mediane overleving na de hersenmetastasering was 16,5 maanden in de ER+HER2+ groep en 11,5 maanden in de ER-HER2+ groep (p=0,117). Patiënten met meer dan drie hersenmetastasen hadden een significant slechtere overleving, zowel in de ER+HER2+ (p<0,001) als in de ER-HER+ (p=0,018) groep.

Behandeling met trastuzumab voor het ontwikkelen van de hersenmetastasen was niet geassocieerd met de duur van de overleving na de ontwikkeling van de hersenmetastasen. Patiënten die na het ontwikkelen van de metastasen werden behandeld met trastuzumab plus lapatinib hadden significant (p<0,001) betere overleving dan patiënten die werden behandelde met alleen trastuzumab of alleen lapatinib of geen HER2-gerichte behandeling.

1.Hayashi B, Niikura N, Masuda N et al. Prognostic factors of HER2-positive breast cancer patients who develop brain metastasis: a multicenter retrospective analysis. Breast Cancer Res Treat 2014; epub ahead of print