HER2-expressie is een geaccepteerde prognostische en predictieve factor in invasief mammacarcinoom. Er is geen consensus over de rol van HER2-expressie in DCIS. Dr. Signe Borgquist (Universiteit Lund) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische rol van HER2 in DCIS in een groot bevolkings-gebaseerd cohort met lange-termijn follow-up. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in BMC Cancer.¹


Deelneemsters aan de studie waren alle 458 patiënten in wie tussen 1986 en 2004 primair DCIS was vastgesteld in twee provincies in Zweden (75,5% screen-detected). Borstsparende chirurgie werd uitgevoerd in 78,6%; van deze patiënten kreeg 44% postoperatieve radiotherapie. Geen van de patiënten kreeg adjuvante endocriene therapie of chemotherapie. In 91,7% van de DCIS kon de HER2-status bepaald worden; 132 (31%) waren HER2-positief en 288 (69%) HER2-negatief. HER2-positiviteit was geassocieerd met grote tumor size (p=0,002), hoge graad (p<0,0001), en ER- en PR-negativiteit (p<0,001 voor beide).

Gedurende mediaan 184 maanden follow-up werden in de 458 patiënten 54 in situ en 51 invasieve recidieven gezien. Achttien deelneemsters overleden aan mammacarcinoom, en 114 aan andere oorzaken. Het risico van invasief recidief was significant lager na HER2-positief DCIS dan na HER2-negatief DCIS (HR 0,60; p=0,03). De curves begonnen pas na tien jaar uiteen te lopen. In ER-gestratificeerde analyses was HER2-positief DCIS geassocieerd met lager risico van invasief recidief in vrouwen met ER-negatief DCIS (p=0,003), maar niet in vrouwen met ER-positief DCIS.

De onderzoekers concluderen dat HER2-positieve ziekte in primair DCIS geassocieerd is met lager risico van invasief recidief.

1.Borgquist S, Zhou W, Jirström K et al. The prognostic role of HER2 expression in ductal breast carcinoma in situ (DCIS); a population-based cohort study. BMC Cancer 2015;15:468