Het beoordelen van de prognose in maligne pleuraal mesotheloom (MPM) is moeilijk, schrijven onderzoekers uit Oostenrijk, Hongarije, Kroatië en Slovenië online in het British Journal of Cancer.¹ In de publicatie presenteren dr. Balazs Hegedus (Medische Universiteit van Wenen) en collega’s de uitkomsten van een studie van de prognostische waarde van de Ki67-index in MPM. Deelnemers aan de studie in drie centra waren 187 patienten in een test-cohort en 98 patiënten in een validatie-cohort.

De mediane Ki67-index in het test-cohort was 15%. De patiënten met een hogere Ki67-index dan de mediaan hadden een significant (p<0,001) kortere mediane overall survival (7,5 maanden) dan de patiënten met een lagere Ki67-index (19,1 maanden). In multivariate analyse was Ki67, naast histologie en behandeling, een onafhankelijke prognostische marker in MPM (HR 2,1; p<0,001). Ki67 was echter alleen prognostisch in patiënten met het epitheloïde (p=0,001) maar niet in patiënten met het niet-epitheloïde MPM-subtype. Het prognostisch vermogen van de Ki67-index was vergelijkbaar met dat van recent gepubliceerde andere prognostische factoren, zoals CRP, fibrinogeen, neutrophil-to-leukocyte ratio, en nuclear grading score. De prognostiche waarde van de Ki67-index werd bevestigd in het validatie-cohort (p=0,048). De Ki67-index was significant lager in monsters van patiënten die chemotherapie hadden ondergaan vergeleken met monsters van chemotherapie-naïeve patiënten.

De onderzoekers concluderen dat de Ki67-index een onafhankelijke prognostische factor is in epitheloïd maar niet in niet-epitheloïd MPM, en dat inductie-chemotherapie de proliferatieve capaciteit van MPM vermindert.

1.Ghanim B, Klikovits T, Hoda MA et al. Ki67 index is an independent prognostic factor in epitheloid but in non-epitheloid malignant pleural mesothelioma: a multicenter study. Br J Cancer 2015; epub ahead of print