Atypische teratoïde/rhabdoïde tumor (AT/RT) van het centraal zenuwstelsel is een zeldzame kanker die vooral kinderen jonger dan vijf jaar aandoet. Omdat de patiënten jong zijn en intensieve therapie krijgen bestaat er zorg over late toxiciteit, des te meer omdat de overleving verbetert. Dit heeft geleid tot interesse in het gebruik van protonentherapie voor deze tumoren. Online in het International Journal of Radiation Oncology presenteren Amerikaanse onderzoekers uitkomsten en acute toxiciteit van protonentherapie voor AT/RT.¹

Dr. Susan McGovern (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s bestudeerden de dossiers van 31 AT/RT-patiënten die tussen oktober 2008 en augustus 2013 protontenherapie hadden gekregen. De mediane leeftijd bij diagnose was 19 maanden (range 4-55 maanden). De mediane leeftijd bij start van de protonentherapie was 24 maanden (6-62). Zeventien patiënten kregen lokale bestraling met een mediane dosering van 50,4 GyBRE (9-54). Veertien patiënten kregen craniospinale bestraling; de helft 24 GyRBE of minder, en de andere helft 30,6 GyRBE of meer. Voor de patiënten die craniospinale bestraling kregen bedroeg de dosering naar de tumor mediaan 54 GyRBE (42,3-55,8).

Zevenentwintig patiënten (87%) voltooiden de geplande behandeling. De mediane follow-up bedroeg 24 maanden (range 3-53 maanden). De mediane progressievrije overleving bedroeg 20,8 maanden en de mediane overall survival 34,3 maanden. Bij vijf patiënten (16%) werden klinisch gebeurtenissen en beeldvormende veranderingen gerelateerd aan de hersenstam gezien tussen één en vier maanden dan de bestraling. Deze gevallen konden worden behandeld met steroïden of bevacizumab.

De onderzoekers noemen deze uitkomsten bemoedigend in vergelijking met resultaten uit het verleden.

1.McGovern SL, Okcu MF, Munsell MF et al. Outcomes and acute toxicities of proton therapy for pediatric atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system. Int J Radiot Oncol 2014; epub ahead of print