Er is behoefte aan minimaal-invasieve methoden als alternatief voor chirurgie voor de behandeling van longmetastasen, schrijven Franse onderzoekers vandaag online in Annals of Oncology.¹ In de publicatie presenteren dr. Thierry de Baère (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s uitkomsten van een studie van radiofrequente ablatie (RFA) voor longmetastasen. Deelnemers aan de studie waren alle (n=588) patiënten met longmetastasen (n=1037) die in een periode van acht jaar bij twee Franse centra RFA (642 behandelingen) ondergingen.

Van de patiënten was 51% man, de leeftijd was 62,7 ± 13,2 jaar, de primaire tumor was in het colon (34%), rectum (18%), nier (12%), wekedelen (9%), of ‘miscellaneous’. Drieënvijftig procent van de patiënten had één metastase, 25% twee, 14% drie, 5% vier, en 4% vijf tot acht. De metastasen waren unilateraal in 75% van de patiënten. De mediane diameter was 15 mm (range 4 tot 70 mm). Extrapulmonaire ziekte door lokale therapie werd gezien bij 22% van de patiënten, waaronder 49 lever-, 16 bot-, en 60 overige metastasen.

De mediane follow-up was 35,5 maanden; de mediane overall survival 62 maanden; de vier-jaars lokale werkzaamheid was 89%; de vier-jaars longziektecontrole was 44,1%, en patiënten werden veilig tot viermaal herbehandeld.

In multivariate analyse waren primaire origine, ziektevrij interval, grootte en aantal metastasen geassocieerd met OS. Progressie op de plaats van RFA was geassocieerd met slechte overleving (HR 1,69; p=0,011). In de 293 patiënten met colorectaalmetastasen bleven omvang groter dan 2 cm (HR 2,10; p=0,0027) en aantal drie of meer (HR 1,86; p=0,011) significant geassocieerd met OS. Op basis van deze vier prognostische factoren construeerden de onderzoekers een prognostische score die de patiënten onderverdeelde in drie groepen, met drie-jaars OS van 82,2%; 69,5%; en 53,6% (p<0,0001) in alle patiënten, en 81,3%; 72,8%; en 57,9% in de patiënten met metastasen van colorectaalcarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat RFA een optie is voor de behandeling van longmetastasen kleiner dan 2 tot 3 cm.

1.De Baère T, Aupérin A, Deschamps F et al. Radiofrequency ablation is a valid treatment option for lung metastases: Experience in 566 patients with 1037 metastases. Ann Oncol 2015; epub ahead of print