Het rangschikken van ziekenhuizen op basis van mortaliteit na ingrepen wordt in de pers toenemende mate populair als maat voor de kwaliteit van de ingrepen. Het is cruciaal dat de vergelijking plaatsvindt op basis van verantwoorde methodologie, zo schrijven LUMC-onderzoekers onder leiding van dr. Marta Fiocco (afdeling Medische Statistiek en Bioinformatica) in het meinummer van Annals of Surgery.¹ De onderzoekers analyseerden de 30-dagen postoperatieve mortaliteit na chirurgie voor colorectaalkanker in 92 ziekenhuizen in Nederland, bij 25.591 patiënten tussen 1 januari 2009 en 31 december 2011. Het gemiddeld aantal ingrepen per ziekenhuis bedroeg 278 (SD 125,2). De gemiddelde mortaliteit bedroeg 4,3%, met een range voor de verschillende ziekenhuizen van 0% tot 8,8%. Op basis van statistische analyses concluderen de onderzoekers dat 62% van de variatie in de postoperatieve mortaliteit toe te schrijven is aan natuurlijke variatie (‘chance’). De rankability (het deel van de waargenomen verschillen dat niet op chance berust maar op werkelijke verschillen tussen de ziekenhuizen in kwaliteit van de ingrepen) bedraagt dus slechts 38%.

Referentie
1. Henneman D, van Bommel ACM, Snijders A et al. Ranking and rankability of hospital postoperative mortality rates in colorectal cancer surgery. Ann Surg 2014;259:844-849