Dr. Harry Yoon (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van rasgebonden verschillen in moleculaire markers en overleving in patiënten met stadium III coloncarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers bepaalden BRAF-V600E en KRAS-mutaties in tumoren van 3305 patiënten met klierpositieve ziekte die adjuvant FOLFOX kregen in een fase 3-studie.

De BRAF-mutatiefrequentie in tumoren van blanke patiënten was met 13,9% tweemaal zo hoog als die in tumoren van zwarte of Aziatische patiënten. De KRAS-mutatiefrequentie was het hoogst (44,1%) in tumoren van zwarte patiënten. KRAS/BRAF-wildtype tumoren kwamen het meest voor (66,7%) in Aziatische patiënten. Al deze verschillen waren statistisch significant (p<0,001). De prognostische impact van ras verschilde met de leeftijd en N-stadium (p interactie<0,02). Vergeleken met blanke patiënten hadden zwarte patiënten een kortere ziektevrije overleving als ze jonger waren dan 50 jaar (HR 2,84; 95%-bti 1,73-4,66) of als ze N1-ziekte hadden (HR 1,54; 95%-bti 10,4-2,29) onafhankelijk van BRAF, KRAS en andere covariaten. Aziatische patiënten hadden een langere ziektevrije overleving onder patiënten met N2-ziekte, ten dele gemedieerd door minder frequente BRAF-mutatie.

De onderzoekers concluderen dat coloncarcinomen van Aziatische patiënten een lagere BRAF- en KRAS-mutatiefrequentie hebben dan zwarte of blanke patiënten, en dat er een interactie van ras met leeftijd en N-stadium is in klierpositieve ziekte, hetgeen aangeeft dat rasgebonden dispariteiten in overleving blijven bestaan ondanks gelijk stadium en behandeling in een fase 3-studie.

1.Yoon HH, Alberts SR, Goldberg RM et al. Racial differences in BRAF/KRAS mutation rates and survival in stage III colon cancer patients. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print