Dr. Harry
Yoon (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van
rasgebonden verschillen in moleculaire markers en overleving in patiënten met
stadium III coloncarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.1 De
onderzoekers bepaalden BRAF-V600E en KRAS-mutaties in tumoren van 3305
patiënten met klierpositieve ziekte die adjuvant FOLFOX kregen in een fase
3-studie.
De BRAF-mutatiefrequentie in tumoren van
blanke patiënten was met 13,9% tweemaal zo hoog als die in tumoren van zwarte
of Aziatische patiënten. De KRAS-mutatiefrequentie was het hoogst (44,1%) in
tumoren van zwarte patiënten. KRAS/BRAF-wildtype
tumoren kwamen het meest voor (66,7%) in Aziatische patiënten. Al deze
verschillen waren statistisch significant (p<0,001). De prognostische impact
van ras verschilde met de leeftijd en N-stadium (p interactie<0,02).
Vergeleken met blanke patiënten hadden zwarte patiënten een kortere ziektevrije
overleving als ze jonger waren dan 50 jaar (HR 2,84; 95%-bti 1,73-4,66) of als
ze N1-ziekte hadden (HR 1,54; 95%-bti 10,4-2,29) onafhankelijk van BRAF, KRAS en andere covariaten. Aziatische patiënten hadden een langere
ziektevrije overleving onder patiënten met N2-ziekte, ten dele gemedieerd door
minder frequente BRAF-mutatie.
De
onderzoekers concluderen dat coloncarcinomen van Aziatische patiënten een
lagere BRAF- en KRAS-mutatiefrequentie hebben dan zwarte of blanke patiënten, en
dat er een interactie van ras met leeftijd en N-stadium is in klierpositieve
ziekte, hetgeen aangeeft dat rasgebonden dispariteiten in overleving blijven
bestaan ondanks gelijk stadium en behandeling in een fase 3-studie.
1.Yoon HH, Alberts SR, Goldberg RM et al. Racial
differences in BRAF/KRAS mutation rates and survival in stage III colon cancer
patients. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)