Er is een aanzienlijke variatie tussen ziekenhuizen in mortaliteit na resectie van longcarcinoom. Dr. Sandra Wong (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die ten grondslag kunnen liggen aan deze verschillen. Ze publiceren de uitkomsten van hun studie online in JAMA Surgery.¹ De onderzoekers rangschikten 1279 ziekenhuizen op basis van mortaliteit na longcarcinoomresectie, en analyseerden vervolgens uitkomsten van 645 patiënten met resectie in Low Mortality Hospitals (LMHs, n=18) en High Mortality Hospitals (HMHs, n=25).

De mortaliteit onder de 441 patiënten die resectie ondergingen in de LMHs was 1,6% (n=7), en de mortaliteit onder de 204 patiënten die resectie ondergingen in de HMHs was 10,8% (n=22). Het verschil is statistisch significant (p<0,001). Na correctie voor risicofactoren werd het verschil kleiner (1,8% versus 8,1%) maar bleef significant (p<0,001). In de HMHs traden meer frequent complicaties op (23,3% versus 15,6%; OR 1,79; 95%-bti 0,99-3,21) maar dit verschil was niet significant. Er was tussen HMHs en LMHs geen verschil in optreden van chirurgische of cardiopulmonaire complicaties. De failure-to-rescue percentages (gedefinieerd als dood na optreden van complicatie) waren significant hoger in de HMHs (25,9% versus 8,7%; OR 6,55; 95%-bti 1,44-29,88).

De onderzoekers concluderen de grote verschillen in mortaliteit tussen HMHs en LMHs kunnen worden verklaard uit verschillen in failure-to-rescue percentages. Deze bevinding onderstreept de noodzaak van beter begrip van de factoren die samenhangen met complicaties en hun management.

Deze link leidt naar een author interview op de website van JAMA Surgery, waarin Sandra Wong de studie nader toelicht.

1.Grenda TR, Revels SL, Yin H et al. Lung cancer resection at hospitals with high vs low mortality rates. JAMA Surg 2015; epub ahead of print