Mammacarcinoom wordt beschouwd als zwangerschaps-geassocieerd (PABC) als het wordt gediagnostiseerd binnen vijf tot tien jaar na de bevalling. In Westerse populaties heeft PABC een slechte prognose vergeleken met sporadisch mammacarcinoom. Er zijn weinig gegevens over PABC in Aziatische populaties, waar langer borstvoeding wordt gegeven, de geboortecijfers hoger zijn, en de mediane leeftijd bij de diagnose mammacarcinoom lager is. Al deze factoren hebben invloed op de prognose, schrijven dr. Paul Goss (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s online in Breast Cancer Research and Treatment.¹ In de publicatie presenteren ze de uitkomst van een analyse van het voorkomen en de prognose van PABC onder vrouwen in Shanghai.

De analyse is gebaseerd op twee datasets (n=10.161 en n= 7.411) van vrouwen die in Shanghai werden behandeld voor vroeg mammacarcinoom tussen 1990 en 2012. Vrouwen jonger dan dertig jaar hadden een significant verhoogd risico van mammacarcinoom als ze in een periode van vijf jaar voor de diagnose een zwangerschap hadden voldragen. Het relatief risico bedroeg 3,33 (p=0,012) voor vrouwen in de leeftijd van 20-24 jaar en 1,76 (p=0,0074) voor vrouwen in de leeftijd van 25-29 jaar. Voor vrouwen ouder dan dertig jaar was het relatief risico van PABC verlaagd.

Patiënten met PABC hadden in univariate analyse een hoger risico van recidief dan patiënten met niet-zwangerschapsgeassocieerd mammacarcinoom (HR voor ziektevrije overleving 1,72; p=0,019). In multivariate analyse was leeftijd geen voorspeller voor ziektevrije overleving, maar tumorstadium (3 versus 1, HR 3,08; p<0,001) en recente zwangerschap (HR 1,62; p<0,05) wel. Een voldragen zwangerschap in de vijf jaar voor de diagnose was geassocieerd met een 62% verhoogd risico van recidief.

1.Strasser-Weippl K, Ramchandani R, Fan L et al. Pregnancy-associated breast cancer in women for Shanghai: risk and prognosis. Breast Cancer Res Treat 2014; epub ahead of print