De associatie tussen het risico van mammacarcinoom en gebruik van warfarine is niet duidelijk, omdat in de meeste eerdere studies patiënten zijn geëvalueerd die warfarine gebruikten voor trombo-embolie, terwijl trombo-embolie zelf een risicofactor is voor mammacarcinoom. Dr. Jianguang Ji (Universiteit van Lund, Zweden) en collega’s hebben dit probleem ondervangen door het risico van mammacarcinoom te vergelijken in patiënten met mechanische vervangende hartkleppen, die levenslang warfarine gebruiken, met het risico in patiënten met bioprothetische vervangende hartkleppen, die slechts kortdurend warfarine gebruiken. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In het Zweedse ziekenhuis-ontslagregister identificeerden de onderzoekers 12.242 vrouwen die tussen 1987 en 2010 waren ontslagen na klepvervanging: 5481 met een mechanische klep en 6401 met een bioprothetische klep. Ze volgden de vrouwen voor incident mammacarcinoom. Het risico van mammacarcinoom was bijna 50% hoger in de vrouwen met de mechanische kleppen (HR 1,49; 95%-bti 1,09-2,02) vergeleken met de vrouwen met de bioprothetische kleppen. Na controle voor mogelijk verstorende variabelen was de risicoverhoging in de vrouwen met de mechanische kleppen nog groter (HR 1,69; 95%-bti 1,15-2,47).

De onderzoekers concluderen dat vrouwen met mechanische vervangende hartkleppen een verhoogd risico van mammacarcinoom hebben in vergelijking met vrouwen met bioprothetische kleppen. De risicoverhoging kan wellicht worden verklaard door langer gebruik van warfarine.

1.Ji J, Zöller B, Giaccia A et al. Risk of breast cancer among patients with bioprosthetic or mechanical valve replacement: a population-based study in Sweden. Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print