Er is
discussie over de rol van adjuvante chemoradiotherapie in het management van
hoofd-hals Merkel celcarcinoom. Michelle Chen (Stanford University, Palo Alto CA) en collega’s
publiceren in JAMA Otolaryngology – Head &
Neck Surgery een analyse die deze rol kan verduidelijken.1 Ze inventariseerden in de
National Cancer Data Base retrospectief gegevens van alle patiënten die tussen
1998 en 2001 chirurgie ondergingen. Ze vonden gegevens van 4815 patiënten, van wie
92% met standaard chirurgische excisie werd behandeld en 8% met Mohs chirurgie.
In
multivariate analyse waren leeftijd 75 jaar of ouder (HR 2,83; 95%-bti
1,82-4,41), grotere tumor, positieve marges (HR 1,52; 95%-bti 1,25-1,85), en
metastatische lymfeklieren (HR 2,29; 95%-bti 1,84-2,85) onafhankelijk
geassocieerd met slechtere overall
survival. Postoperatieve chemoradiotherapie (HR 0,62; 95%-bti 0,47-0,81) en
postoperatieve radiotherapie (HR 0,80; 95%-bti 0,70-0,92) gaven
overlevingswinst vergeleken met alleen chirurgie. Adjuvante chemoradiotherapie
vergeleken met adjuvante radiotherapie was geassocieerd met verbeterde OS in
patiënten met positieve marges (HR 0,48; 95%-bti 0,25-0,93), tumoren van 3 cm
of groter (HR 0,52; 95%-bti 0,30-0,90), en mannelijk geslacht (HR 0,69; 95%-bti
0,50-0,94).
De
onderzoekers concluderen dat adjuvante therapie de overleving van patiënten met
hoofd-hals Merkel celcarcinoom kan verbeteren.
1.Chen MM, Roman SA, Sosa JA, Judson BL. The role
of adjuvant therapy in the management of head and neck Merkel cell carcinoma.
JAMA Otol Head Neck Surg 2015;141:137-2141
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)