Medicare-verzekerden in de Verenigde Staten die op de leeftijd van 55 jaar een negatieve coloscopie hebben krijgen volgens de aanbevelingen nogmaals een coloscopie op de leeftijd van 65 jaar, en daarna weer op de leeftijd van 75 jaar. Dr. Frank van Hees (Erasmus Universiteit) en collega’s publiceren vandaag in JAMA Internal Medicine de uitkomsten van een microsimulatie-modelstudie van de effecten van meer intensieve screening-strategieën.¹ De onderzoekers berekenen de effecten van kortere screeningintervallen (5 en 3 jaar), en van het voortzetten van de screening tot de leeftijd van 85 of 95 jaar.

Uit de studie blijkt dat intensivering van de screening resulteert in slechts geringe winst in levensverwachting, en tot aanzienlijke kosten voor de samenleving en belasting voor de personen die de screening ondergaan.

Screening volgens de aanbevelingen leidt per 1000 verzekerden (vergeleken met geen screening) tot preventie van 14,1 gevallen van colorectaalkanker, preventie van 7,7 sterfgevallen aan colorectaalkanker, en winst van 63,1 levensjaren. Vergeleken met eenmaal screenen per tien jaar resulteert screening om de vijf jaar per 1000 verzekerden in preventie van 1,7 extra gevallen van colorectaalkanker, preventie van 0,6 extra sterfgevallen aan colorectaalkanker, en winst van 5,8 extra levensjaren (met colorectaalkankerbehandeling). Deze geringe winst vereist 783 extra coloscopieën per 1000 verzekerden, en kost $ 711.000 per extra gewonnen QALY. Van Hees en collega’s concluderen dat het intensiveren van de colorectaalkankerscreening in de Verenigde Staten niet efficiënt is uit maatschappelijk perspectief en ook ongunstig is voor de personen die de screening ondergaan.

1.Van Hees F, Zauber AG, Klabunde CN et al. The appropriateness of more intensive colonoscopy screening than recommended in medicare beneficiaries. A modeling study. JAMA Intern Med 2014;epub ahead of print