Stereotactic body radiation therapy
(SBRT) gaat in vergelijking met intensity-modulated
radiation therapy (IMRT) gepaard met minder aanvankelijke
behandelingskosten maar met meer genito-urinaire (GU) toxiciteit. Zo luidt de
conclusie uit een retrospectief onderzoek waarvan de uitkomsten op 10 maart
werden gepubliceerd in JCO.1 James B. Yu (Yale School of Medicine,
New Haven CT) en coauteurs voerden de studie uit bij een (Amerikaanse)
nationale steekproef van Medicare-verzekerde prostaatkankerpatiënten ouder dan
65 jaar, die tussen januari 2008 en juli 2011 SBRT of IMRT hadden gekregen. Elk
van de 1335 SBRT-patiënten in de steekproef matchten ze met twee
IMRT-patiënten.
De primaire
uitkomsten van de studie waren de kosten van de behandeling en toxiciteit
(bepaald aan de hand van claims bij Medicare). De mediane kosten gedurende de
eerste zes maanden na het begin van de behandeling bedroegen $ 13.645,- voor
SBRT en $ 21.023,- voor IMRT. In deze periode werd GU-toxiciteit waargenomen
bij 15,6% van de SBRT-patiënten en 12,6% van de IMRT-patiënten (OR 1,29;
p=0,009). Na twaalf maanden was het percentage patiënten met GU-toxiciteit
toegenomen tot 27,1% in de SBRT-groep en 23,2% in de IMRT-groep (OR 1,23;
p=0,01). In de twee jaar na het begin van de behandeling werd GU-toxiciteit waargenomen
bij 43,9% van de SBRT-patiënten en 36,3% van de IMRT-patiënten (OR 1,38;
p=0,001). De toename in GU-toxiciteit bij SBRT hing samen met significant meer claims
die wezen op urine-incontinentie en obstructie na 6, 12 en 24 maanden, en met
significant meer claims die wezen op urethritis en urethrale stricturen na 12
en 24 maanden (p=0,003 voor alle vergelijkingen met IMRT). Ook in de periode
van 13 tot 24 maanden na het begin van de behandeling was SBRT geassocieerd met
meer GU-toxiciteit (OR 1,33; p=0,005).
De
onderzoekers concluderen dat vergelijking van GU-toxiciteit bij SBRT en IMRT in
een prospectieve gerandomiseerde studie wenselijk is.
Referentie 1. Yu JB, Cramer LD, Herrin J et al. Stereotactic
body radiation therapy versus intensity-modulated radiation therapy for
prostate cancer: comparison of toxicity. J Clin Oncol 2014;epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)