Veneuze trombo-embolie kan het vroegste signaal van kanker zijn. Er is aanzienlijke variatie in praktijken met betrekking tot screening op occulte kanker in patiënten die een veneus trombo-embolische gebeurtenis (VTE) hebben doorgemaakt. Dr. Marc Carrier (University of Ottawa) hebben onderzocht wat de waarde is van toevoegen van CT-scans aan de gebruikelijke screening van deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.¹

Deelnemers aan de studie waren 854 patiënten na een eerste VTE. De patiënten werden gerandomiseerd naar beperkte screening (bloedtesten, chest radiography, en screening op mamma-, cervix-, en prostaatcarcinoom) of beperkte screening plus CT van abdomen en bekken. Het primaire eindpunt was maligniteit die was gemist door een van beide strategieën, en binnen een jaar na de screening gedetecteerd werd.

In 33 patiënten (3,9%) werd tussen screening en één jaar later een occulte kanker vastgesteld: veertien van de 431 patiënten (3,2%) in de groep met beperkte screening versus negentien van 423 patiënten (4,5% in de groep met beperkte screening plus CT (p=0,28). In de groep met beperkte screening werden vier van deze kankers gemist (29%), versus vijf (26%) in de groep met beperkte screening plus CT (p=1,0). Er waren geen verschillen tussen beide groepen in de tijd die verliep tussen randomisering en de kankerdiagnose (4,2 versus 4,0 maanden; p=0,88), en evenmin in de kankergerelateerde mortaliteit (1,4% versus 0,9%’p=0,75).

De onderzoekers concluderen dat de prevalentie van occulte kanker laag is in patiënten met een eerste VTE. Toevoeging van CT aan de routinematige screening leidde niet tot klinisch profijt.

1.Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S et al. Screening for occult cancer in unprovoked venous thromboembolism. N Engl J Med 2015; epub ahead of print