Salvage chirurgie voor recidiverend HNSCC gaat gepaard met substantiële morbiditeit en mortaliteit. Dr. Neil Gildener-Leapman (Albany Medical College, NY) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van preoperatieve risicofactoren van overlijden binnen een jaar na de ingreep. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹ De analyse is gebaseerd op retrospectief verzamelde gegevens van 191 patiënten die tussen begin 2003 en eind 2013 bij een tertiair academisch centrum salvage chirurgie ondergingen voor recidiverend HNSCC.

Van de 191 patiënten overleden er 53 (27,7%) binnen een jaar na de ingreep. De patiënten die binnen een jaar overleden (vergeleken met de langer-overlevende patiënten) werden vaker en langer in een ziekenhuis opgenomen, werden vaker ontslagen naar een verpleeghuis (alle vergelijkingen p<0,001) en brachten gemiddeld 17,3% van hun resterende levensdagen door in een ziekenhuis. Onafhankelijke risicofactoren voor overlijden binnen een jaar waren preoperatieve comorbiditeit volgens de Charlson Age Comorbitity Index (RR 1,43; 95%-bti 1,16-1,76), primair T3 of T4 stadium (RR 2,34; 95%-bti 1,27-4,31), en ziektevrij interval korter dan zes maanden (RR 5,61; 95%-bti 1,78-16,7).

De onderzoekers concluderen dat comorbiditeit, T3/T4-stadium, en kort ziektevrij interval dienen te worden overwogen bij het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor salvage chirurgie voor recidiverend HNSCC.

1.Kim J, Kim S, Albergotti WG et al. Selection of ideal candidates for surgical salvage of head and neck squamous cell carcinoma. Effect of the Charlson-Age Comorbidity Index and oncologic characteristics on 1-year survival and hospital course. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; epub ahead of print