Detectie van androgeenreceptor splice variant-7 (AR-V7) in circulerende tumorcellen voor aanvang van de behandeling van mannen met castratieresistent prostaatcarcinoom is geassocieerd met resistentie tegen abirateron en enzalutamid, maar niet tegen taxaan-gebaseerde chemotherapie. Dr. Jun Luo (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s hebben seriële bepalingen uitgevoerd van AR-V7 over de loop van meerdere sequentiële therapieën. Ze publiceren de uitkomsten online in Annals of Oncology.¹ Inclusiecriteria waren beschikbaarheid van tenminste vier CTC-monsters per patiënt, waarvan er tenminste één AR-V7 positief moest zijn, over de loop van tenminste twee achtereenvolgende therapieën.

De onderzoekers identificeerden veertien CRPC-patiënten die bij Johns Hopkins in totaal 37 therapieën kregen en 70 CTC-monsters bijdroegen gedurende mediaan elf maanden follow-up. Drie patiënten bleven gedurende de gehele behandeling AR-V7 positief. Er waren acht conversies van AR-V7 negatief naar AR-V7 positief bij behandeling met eerstelijns ADT, abirateron, enzalutamide, en docetaxel. Er waren zes reversies van AR-V7 positief naar AR-V7 negatief bij behandeling met docetaxel en cabazitaxel.

De onderzoekers concluderen dat AR-V7 een dynamische marker is, en dat transities van de AR-V7 status reflecties kunnen zijn van selectieve druk door de behandeling op de tumor. Conversies van AR-V7 negatief naar AR-V7 positief werden gezien met zowel AR-gerichte behandelingen als taxaan-chemotherapie. Reversies naar AR-V7 kwam alleen voor gedurende taxaan-chemotherapie. Seriële AR-V7 testing kan inzicht verschaffen in temporele veranderingen in de evolutie van de tumoren.

1.Nakazawa M, Lu C, Chen Y et al. Serial blood-based analysis of AR-V7 in men with advanced prostate cancer. Ann Oncol 2015; epub ahead of print