Bij screening op kanker wordt in het algemeen een enkele biomarkerdrempelwaarde gehanteerd om abnormaliteit te identificeren. Prof. Usha Menon (University College London) en collega’s hebben onderzocht wat de impact is van het bepalen van seriële biomarkerwaarden op de detectie bij de screening op ovariumcarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening ondergingen 46.237 vrouwen in de leeftijd vijftig jaar of ouder multimodale screening, met triage volgens het Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA). Als de jaarlijkse CA-125 wees op een normaal risico kwamen de deelneemsters een jaar later terug voor een nieuwe CA-125 bepaling. Voor vrouwen met een ROCA-intermediair risico werd de CA-125 herhaald, en vrouwen met verhoogd risico kregen herhaalde CA-125 bepaling en transvaginale ultrasound. Vrouwen met persistent verhoogd risico werden klinisch onderzocht.

Na 296.911 vrouw-jaren jaarlijkse screening werden 640 vrouwen geopereerd, van wie er 133 primair invasief epitheliaal ovarium- of oviductcarcinoom (iEOC) hadden. Binnen een jaar van screening werden 22 intervalcarcinomen gezien. De sensitiviteit en specificiteit van de multimodale screening voor het detecteren van iEOCs waren 85,8% en 99,8%, met vier chirurgische ingrepen per iEOC. Alleen ROCA detecteerde 87,1% van de iEOCs. Gebruik van vaste CA-125 afsnijwaarden 35, 30 of 22 U/ml bij de laatste jaarlijkse screening zou hebben geresulteerd in het identficeren van 41,3%, 48,8%, of 66,5%. De AUC voor ROCA was 0,915, significant hoger (p=0,0027) dan voor een single-threshold methode (0,869).

De onderzoekers concluderen dat screening met ROCA resulteerde in verdubbeling van het aantal screen-gedecteerde iEOCs.

1.Menon U, Ryan A, Kalsi J et al. Risk algorithm using serial biomarker measurements doubles the number of screen-detected cancers compared with a single-threshold rule in the United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print