Het is niet
bekend of immuunsuppressie resulteert in meer-agressieve, gevorderd-stadium kankers.
Omdat kankerstadium wordt beïnvloed door zowel tumorbiologie als medische
surveillance hebben dr. Meredith Shiels (National Cancer Institute, Rockville
MD) en collega’s het stadium bij diagnose onderzocht in kankerpatiënten met
HIV-infectie en met orgaantransplantatie, twee groepen met immunosuppressie die
sterk van elkaar verschillen in gebruik van gezondheidszorg. De uitkomsten van
de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.1
De
onderzoekers analyseerden gegevens van alle patiënten met vijftien typen kanker
gediagnostiseerd tussen 1996 en 2011 in twee studies die Amerikaanse
kankerregistraties hebben gelinked aan HIV- en transplantatieregistraties. In
de eerste studie werd gezien dat 8411 van 4,5 miljoen kankerdiagnoses werden
gesteld in HIV-geïnfecteerde personen, en in de tweede studie waren er 7332 van
6,4 miljoen kankerdiagnoses in transplantatie-ontvangers. Vergeleken met immunocompetente
kankerpatiënten werd in de HIV-geïnfecteerde patiënten vaker distant-stadium
longcarcinoom (OR 1,13), mammacarcinoom in vrouwen (OR 1,99) en
prostaatcarcinoom (OR 1,57) gezien. De transplatatie-ontvangers hadden juist minder vaak
distant-stadium longcarcinoom (OR 0,54), mammacarcinoom in vrouwen (OR 0,75) en
prostaatcarcinoom (OR 0,72) dan immunocompetente kankerpatiënten. Beide
immuungecompromitteerde populaties hadden vaker gevorderd stadium melanoom (OR
1,97 voor HIV-geïnfecteerde patiënten en 1,82 voor transplantatie-ontvangers)
en gevorderd stadium blaascarcinoom (ORs 1,42 en 1,54).
De
onderzoekers concluderen dat melanoom en blaascarcinoom vaker in een
niet-lokaal stadium worden gediagnostiseerd in HIV-geïnfecteerde personen en
transplantatie-recipiënten, hetgeen wijst op een rol van immuunsuppressie in de
progressie van deze beide maligniteiten. Sommige veel voorkomende kankertypen
worden vaker in een laat stadium gediagnostiseerd in HIV-geïnfecteerde personen
en vaker in een vroeg stadium in transplantatie-ontvangers, hetgeen consistent
is met verschillen tussen beide groepen in gebruik van medische zorg of
surveillance.
1.Shiels MS, Copeland G, Goodman MT et al. Cancer
stage at diagnosis in patients infected with the human immunodeficiency virus
and transplant recipients. Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)