In de NeoALTTO-studie zijn 455 vrouwen met HER2-postief vroeg-stadium mammacarcinoom gerandomiseerd naar zes weken neoadjuvante behandeling met trastuzumab, lapatinib, of trastuzumab plus lapatinib; gevolgd door toevoeging van wekelijks paclitaxel gedurende twaalf weken. Na chirurgie kregen alle deelneemsters drie cycli FEC. De gebeurtenisvrije overleving en overall survival verschilden niet significant tussen de drie armen. Wel werd gezien dat de EFS en OS significant beter waren in de vrouwen die na neoadjuvante anti-HER2 therapie pathologisch complete respons bereikten. Dr. Roberto Salgado (Institut Jules Bordet, Brussel) en collega’s publiceren nu in online JAMA Oncology een secundaire analyse van NeoALTTO, te weten de associatie van aanwezigheid van tumorinfiltrerende lymfocyten (TILs) bij de diagnose en de pCR en EFS.¹


Voor deze analyse waren tumormonsters beschikbaar van 387 deelneemsters (85,1%). Het mediane niveau van TILs was 12,5% (IQR 5,0%-30,0%), met lagere niveaus in de HR-postieve (10,0%) versus HR-negatieve (12,5%) monsters (p=0,02). Voor het pCR-eindpunt was TILs-niveau hoger dan 5% geassocieerd met betere pCR onafhankelijk van de behandelgroep (OR 2,60; p=0,01). Voor het EFS-eindpunt was bij follow-up van mediaan 3,77 jaar (IQR 3,50-4,22 jaar) elke toename van TILs met 1% geassocieerd met 3% afname van gebeurtenissen (HR 0,97; p=0,002) over alle behandelgroepen.

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van TILs bij de diagnose een onafhankelijke gunstige prognostische factor is in HER2-positief vroeg-stadium mammacarcinoom behandeld met neoadjuvante anti-HER2 middelen en chemotherapie.

1.Salgado R, Denkert C, Campbell C et al. Tumor-infiltrating lymphocytes and associations with pathological complete response and event-free survival in HER2-positive early-stage breast cancer treated with lapatinib and trastuzumab. A secondary analysis of the NeoALTTO trial. JAMA Oncology 2015; epub ahead of print