Dr. Mohamad Mohty (Centre Hospitalier Universitaire Nantes) en collega’s publiceren online in Haematologica een studie van de impact van tyrosinekinaseremmers voor en na alloSCT op de lange-termijn uitkomst van patiënten met Philadelphia-chromosoom positief ALL.¹ Deelnemers aan deze retrospectieve analyse waren 473 de novo Ph+ ALL-patiënten in eerste complete remissie die tussen 2000 en 2010 alloSCT ondergingen. Van de patiënten werden er 390 met TKIs behandeld voor transplantatie, 329 bij inductie, en 274 bij consolidatie. De vijf-jaars leukemievrije overleving was 38%, de vijf-jaars overall survival was 46%, de vijf-jaars cumulatieve incidentie van recidief was 36%, en de vijf-jaars niet-recidief mortaliteit 26%.

In multivariate analyse waren TKIs gegeven voor alloSCT geassocieerd met betere overall survival (HR 0,68; p=0,04) en een lagere incidentie van recidief (HR 0,5; p=0,01). In de post-transplantatie periode waren profylactische TKIs significant voorspellend voor verbeterde leukemie-vrije overleving (HR 0,44; p=0,002) en overall survival (HR 0,42; p=0,004) en een lagere incidentie van recidief (HR 0,40; p=0,01). De onderzoekers concluderen dat in het afgelopen decennium toediening van TKIs voor alloSCT voor Ph+ ALL heeft geleid tot aanzienlijke verbetering van de uitkomsten. Prospectieve studies moeten uitwijzen wat de waarde is van profylactisch gebruik van TKIs in de post-transplantatie setting.

1.Brissot E, Labopin M, Beckers MM et al. Tyrosine kinase inhibitors improve longterm outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for adult patients with Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia. Haematologica 2015; epub ahead of print