Prof. Ballentine Carter (Johns Hopkins Hospital, Baltimore MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van lange-termijn uitkomsten van een prospectief actief-surveillanceprogramma voor mannen met favorable-risk prostaatcarcinoom. Primaire uitkomsten van de studie waren overall, kankerspecifieke en metastasevrije overleving. Secundaire uitkomsten waren cumulatieve incidenties van reclassificatie van de ziekte en curatieve interventie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 1298 mannen (mediane leeftijd 66 jaar) met een mediane follow-up van vijf jaar (range 0,01 tot 18,00 jaar). De cumulatieve follow-up vanaf 1995 was 6766 persoonsjaren. Na tien jaar was de overall survival 93%, de kankerspecifieke overleving 99,9% en de metastasevrije overleving 99,4%. Na vijftien jaar was de OS 69%, de CSS 99,9% en de MFS 99,4%. De cumulatieve incidentie van graad-reclassificatie was 26% na tien jaar en 31% na vijftien jaar, en de cumulatieve incidentie van curatieve interventie was 50% na tien jaar en 57% na vijftien jaar. De mediane behandelingsvrije overleving was 8,5 jaar (range 0,01 tot 18 jaar).

Factoren geassocieerd met graad-reclassificatie waren oudere leeftijd (HR per additioneel jaar 1,03; 95%-bti 1,01-1,06), PSA-dichtheid (HR per toename met 0,1 eenheid 1,21; 95%-bti 1,12-1,46), en hoger aantal positieve biopten (HR 1,47 voor elk additioneel positief biopt; 95%-bti 1,26-1,69). Factoren geassocieerd met curatieve interventie waren PSA-dichtheid (HR per toename met 0,1 eenheid 1,38; 95%-bti 1,22-1,56) en hoger aantal positieve biopten (HR 1,35 per additioneel positief biopt; 95%-bti 1,19-1,53).

De onderzoekers concluderen dat mannen met gunstig-risico prostaatcarcinoom dienen te worden aangemoedigd te kiezen voor surveillance in plaats van curatieve interventie.

1.Tosolan JJ, Mamawala M, Epstein JI et al. Intermediate and longer-term outcomes from a prospective active-surveiilance program for favorable-risk prostate cancer. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print