High-dose-rate (HDR) brachytherapie is ontwikkeld als toevoeging aan EBRT om de dosis naar de prostaat te verhogen zonder schade toe te brengen aan de blaas of het rectum. In veel studies is gezien dat HDR veilig en effectief is. Dr. Jeffrey Demanes (University of California in Los Angeles) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van HDR monotherapie voor patiënten met laag (n=228) of intermediair (n=160) risico prostaatcarcinoom. Ze publiceren de tien-jaars follow-up uitkomsten online in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De patiënten zijn behandeld tussen 1996 en 2009. De mediane leeftijd was 64 jaar (range 42 tot 90), mediaan PSA was 6,0 ng/ml (0,2-18,2), en de Gleason score was 6 of lager in 76% en 7 in 24%. De mediane dosis was 43,5 Gy in zes fracties.

De mediane follow-up was 6,5 jaar (0,3-15,3). De overall survival na tien jaar was 76,6% (95%-bti 69,9-82,2%). Na zes respectievelijk tien jaar was 98,6% en 97,8% vrij van PSA-progressie. Na tien jaar was de locale controle 99,7%, distant-metastase vrije overleving 98,9%, en de oorzaak-specifieke overleving 99,1%. T-stadium, PSA bij aanvang, Gleason score, NCCN-risicogroep, leeftijd en ADT waren niet significant gecorreleerd met ziektecontrole of overleving. Er waren geen graad 3- of 4-rectumtoxiciteiten. Late graad 3- respectievelijk graad 4-genitourinaire toxiciteit werd gezien in 4,7% en 0,2%.

De onderzoekers concluderen dat HDR-monotherapie een veilige en zeer effectieve behandeling is voor laag- en intermediair-risico prostaatcarcinoom.

1.Hauswald H, Kamrava M, Fallon JM et al. High-dose-rate (HDR) monotherapy for localized prostate cancer: 10 year results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print