Gelet op de toenemende beschikbaarheid van effectieve chemotherapeutica en biologicals is primaire tumorresectie voor stadium IV colorectaalcarcinoom wellicht niet meer routinematig noodzakelijk. Dit schrijven dr. George Chang (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s vandaag online in JAMA Surgery.¹ In de publicatie geven ze een overzicht van trends in de tijd van primaire resectie en uitkomsten tussen 1988 en 2011 in de Verenigde Staten. Hun analyses zijn gebaseerd op gegevens van Amerikaanse patiënten uit de SEER-CRC database.

Van de 64.157 patiënten met stadium IV CRC ondergingen er 43.273 (67,4%) primaire resectie. Het jaarlijks percentage van geresecteerde primaire tumoren nam af van 74,5% in 1988 tot 57,4% in 2010 (p<0,001). Er was een significante jaarlijkse afname in het percentage resecties tussen 1998 en 2001 (- 0,41% per jaar); en tussen 2001 en 2011 (-2,39% per jaa)r. Factoren geassocieerd met primaire resectie waren leeftijd jonger dan 50 jaar, vrouwelijk geslacht, gehuwd zijn, hogere tumorgraad, en aanwezigheid van colontumoren. De mediane relatieve overleving nam toe van 8,6% in 1988 tot 17,8% in 2009 (p<0,001). De jaarlijkse verbetering in overleving bedroeg 2,18% in 1988-2001 en 5,43% in 1996-2009.

De onderzoekers concluderen dat de meerderheid van de patiënten met stadium IV CRC primaire tumorresectie heeft ondergaan, maar dat met ingang van 2001 een trend is gezien van afname van resectie. Desondanks is de overleving verbeterd.

1.Hu C-Y, Bailey CE, You N et al. Time trend analysis of primary tumor resection for stage IV colorectal cancer. Less surgery, improved survival. JAMA Surg 2015; epub ahead of print