Voor vrouwen met hormoonreceptor-positief operabel mammacarcinoom is oöforectomie plus tamoxifen een werkzame adjuvante behandeling. Dr. Richard Love (International Breast Cancer Research Foundation, Madison WI) en collega’s hebben een fase 3-studie uitgevoerd om de hypothese te testen dat oöforectomie uitgevoerd tijdens de luteale fase van de menstruele cyclus geassocieerd is met betere uitkomsten. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie had 740 deelneemsters met premenopauzaal HR-positief mammacarcinoom. De vrouwen die geacht werden in de eerstvolgende zes dagen niet in de luteale fase van hun menstruele cyclus te verkeren (n=509) werden gerandomiseerd naar oöforectomie binnen zes dagen of oöforectomie uitgesteld tot de mid-luteale fase. Vrouwen die in de luteale fase verkeerden (n=231) werden niet gerandomiseerd maar direct chirurgisch behandeld. Alle deelneemsters begonnen binnen zes dagen na de ingreep met tamoxifen, en continueerden tamoxifen gedurende vijf jaar.

De gerandomiseerde midluteale-fase chirurgiegroep had een vijf-jaars ziektevrije overleving van 64%; niet significant verschillend van de gerandomiseerde onmiddellijke-chirurgiegroep (71%; p=0,18). Ook in overall survival was er geen significant verschil tussen beide groepen (p=0,11). De onderzoekers concluderen dat het veronderstelde profijt van adjuvante luteale-fase oöforectomie in deze studie niet is bevestigd.

Er werd wel een niet-verwachte in alle exploratorische analyses consistent betere ziektevrije overleving gezien in vrouwen die in de folliculaire fase waren geopereerd.

1.Love RR, Laudico AV, Dinh NV et al. Timing of adjuvant surgical oophorectomy in the menstrual cycle and disease-free and overall survival in premenopausal women with operable breast cancer. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print