Er zijn aanwijzingen voor een ongunstig effect van uitstel van adjuvante chemotherapie op de overleving van patiënten met coloncarcinoom. Amanda Bos (IKNL Utrecht) en collega’s hebben onderzocht welke factoren van invloed zijn op de timing van adjuvante chemotherapie voor stadium III coloncarcinoom, en wat het effect van de timing is op de overall survival. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het European Journal of Cancer.¹

De onderzoekers analyseerden NKR-gegevens van 6620 patiënten die tussen 2008 en 2013 adjuvante chemotherapie kregen voor stadium III coloncarcinoom. De start van de chemotherapie was acht weken of langer na de chirurgie in veertien procent van de patiënten. Hogere leeftijd was een van de factoren die geassocieerd waren met starten van chemotherapie na acht weken of langer: OR voor 65-74 jaar versus < 65 jaar 1,3 (95%-bti 1,14-1,58) en OR voor ≥ 75 jaar versus < 65 jaar 1,6 (95%-bti 1,25-1,94). Andere factoren die geassocieerd waren met late start van de chemotherapie waren spoedeisende resectie (OR 1,8; 95%-bti 1,41-2,32), anastomotische lekkage (OR 8,1; 95%-bti 6,14-10,62), verwijzing naar een ander ziekenhuis voor de chemotherapie (OR 1,9; 95%-bti 1,36-2,57) en langere postoperatieve hospitalisering (OR 4,7; 95%-bti 3,30-6,68).

Starten van de chemotherapie binnen vijf tot acht weken na de chirurgie was niet geassocieerd met slechtere OS vergeleken met starten binnen vier weken. Vergeleken met starten binnen acht weken was de HR voor OS bij starten na negen tot tien weken 1,4 (95%-bti 1,21-1,68), bij starten na elf tot twaalf weken 1,3 (95%-bti 1,06-1,59), en bij starten na dertien tot zestien weken 1,7 (95%-bti 1,23-2,23).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie voor stadium III coloncarcinoom binnen acht weken na de chirurgie dient te beginnen.

1.Bos ACRK, van Eming FN, van Gestel YRBM et al. Timing of adjuvant chemotherapy and its relation to survival among patients with stage III colon cancer. Eur J Cancer 2015; epub ahead of print