In studies onder gecontroleerde omstandigheden is gezien dat borstkankerscreening met digitale mammografie (DM) plus tomosynthese resulteert in lagere vals-positieve en vals-negatieve percentages dan screening met alleen DM. Deze studies zijn uitgevoerd bij centra waar tegelijkertijd ook conventionele mammografische screening werd uitgevoerd, zodat mogelijk selectiebias is opgetreden. Ook zijn in sommige van deze studies complexe multireader algoritmes gebruikt die niet representatief zijn voor de algemene klinische praktijk.

Dit schrijven dr. Emily Conant (University of Pennsylvania School of Medicine) en collega’s vandaag online in het Journal of the National Cancer Institute.¹ In de publicatie beschrijven ze een analyse van de effecten van toevoegen van tomosynthese aan DM in de dagelijkse praktijk van de screening. Ze onderzochten de uitkomsten van screening van 10.728 vrouwen in een centrum voordat daar tomosynthese werd ingevoerd, en vergeleken die met de uitkomsten van screening van 15.571 vrouwen in hetzelfde centrum na invoering van tomosynthese.

Uit de analyses blijkt dat per 1000 vrouwen die werden gescreend DM plus tomosynthese in vergelijking met alleen DM resulteert in 16 minder recalls (8,8% versus 10,4%; p<0,001) en detectie van 0,9 extra gevallen van kanker. Onder vrouwen jonger dan 50 jaar resulteerde DM plus tomosynthese tot 17 per 1000 minder recalls (12,3% versus 14,0%) en detectie van 3,6 per 1000 extra gevallen van kanker, in vergelijking met alleen DM.

1.McCarthy AM, Kontos D, Synnestvedt et al. Screening outcomes following implementation of digital breast tomosynthesis in a general-population screening program. J Natl Cancer Inst 2014; epub ahead of print