Nitroglycerine verlaagt de expressie van hypoxia-inducible factor-1α, en is mogelijk in staat om de tumormicro-omgeving te normaliseren. Toevoeging van nitroglycerine aan inductie-chemotherapie en concurrente chemoradiotherapie voor patiënten met lokaal gevorderde NSCLC heeft een acceptabel toxiciteitsprofiel. Zo luidt de conclusie uit een fase 2-studie die online gepubliceerd is in Radiotherapy & Oncology.¹ Oscar Arrieta en collega’s van het Instituto Nacional de Cancerologia (Mexico City) gaven patiënten transdermale patches nitroglycerine vanaf een dag voor tot vier dagen na chemotherapie-inductie en consolidatie, en op de dag van de chemoradiotherapie. De patiënten hadden een ECOG-status 0-2, en hadden niet eerderchemotherapie of radiotherapie voor NSCLC gekregen.

Van de 35 patiënten in de studie had 63% een overall response na inductie van de chemotherapie; 75% had een overall response na chemoradiotherapie. De mediane progressievrije overleving bedroeg 13,5 maanden (95%-bti 8,8-18,2); de mediane totale overleving bedroeg 26,9 maanden (95%-bti 15,3-38,5). Afname van de VEGF-spiegel was geassocieerd met betere totale overleving. Met nitroglycerine samenhangende bijwerkingen waren hoofdpijn (bij 20% van de patiënten) en hypotensie (2,9%). De onderzoekers concluderen dat een gerandomiseerde studie naar het gebruik van nitroglycerine in deze patiëntenpopulatie uitgevoerd dient te worden.

1. Arrieta O, Blake M, Dolores de la Mata-Moya et al. Phase II study. Concurrent chemotherapy and radiotherapy with nitroglycerin in locally advanced non-small cell lung cancer. Radiother Oncol 2014;epub ahead of print