Het is niet duidelijk of en hoe kosten-effectieve screeningsprogramma’s voor huidkanker kunnen worden opgezet. Dr. Isabelle Hoorens (Universiteitsziekenhuis Gent) en collega’s hebben een vergelijkende studie uitgevoerd van twee screeningsstrategieën: total-body examination (TBE) en laesie-gerichte screening (LDS). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Dermatology.¹

De onderzoekers organiseerden bevolkings-gebaseerde screeningen door zes dermatologen in twee sociodemografisch vergelijkbare gemeenten. De TBE-screening werd uitgevoerd in Wichelen (9325 inwoners in de leeftijd van achttien jaar of ouder), en de LDS-screening in Nevele (9484 volwassen inwoners). In Wichelen werden de bewoners persoonlijk uitgenodigd voor een standaard TBE. In Nevele werden bewoners uitgenodigd als ze een ABCD-laesie hadden, een ugly duckling sign, een nieuwe laesie die langer dan vier weken bleef bestaan, of een rode nonhealing laesie.

In totaal werden 1982 personen gescreend, en 47 huidkankers (2,4%) werden histologisch bevestigd: 9 melanomen, 37 basaalcelcarcinomen, en 1 squameus celcarcinoom. De positieve voorspellende waarde van alle verdachte laesies was 56,6%. Het percentage deelnemers was 17,9% in de TBE-groep versus 3,3% in de LDS-groep (p<0,01). De detectie van huidkankers per honderd deelnemers verschillde niet significant tussen beide groepen: 2,3% met TBE versus 3,2% met LDS (p=0,40). De operationele effectiviteit per honderd uitgenodigden was 0,4% met TBE versus 0,1% met LDS (p<0,01). TBE kostte 5,6 maal meer tijd dan LDS (gemiddeld 232,0 versus 40,9 seconden). Deelnemers in de LDS-groep hadden significant hogere baseline niveaus van angst/ongerustheid dan deelnemers in de TBE-groep (3,7 versus 3,3 punten op een visueel-analoge schaal; p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat LDS, uitgevoerd door dermatologen, een acceptabel screeningsalternatief is voor TBE in gezondheidszorgsystemen met beperkt budget of lange wachtlijsten.

1.Hoorens I, Vossaert K, Pil L et al. Tota-body examination vs lesion-directed skin cancer screening. JAMA Dermatol 2015; epub ahead of print