Een gering percentage patiënten met kiemceltumoren (GCC) krijgt meer dan één lijn behandeling voor gedissemineerde ziekte. Dr. Gedske Daugaard (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van late toxiciteit en overleving in een niet-geselecteerd cohort GCC patiënten met relapse na eerstelijns behandeling. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden in de Danish Testicular Cancer database alle patiënten die meer dan één lijn behandeling kregen voor gedissemineerde ziekte (n=268). Ongeveer de helft van de patiënten overleed aan GCC. De overige 132 patiënten, vergeleken met patiënten die alleen orchiectomie kregen, hadden een verhoogd risico van een tweede maligniteit (HR 3,2; 95%-bti 1,9-5,5), majeure cardiovasculaire ziekte (HR 1,9; 95%-bti 1,0-3,3), pulmonaire ziekte (HR 2,0; 95%-bti 1,0-3,8), gastro-intestinale ziekte (HR 7,3; 95%-bti 3,6-14,8), nierstoornis (HR 8,3; 95%-bti 3,0-23,2) neurologische aandoeningen (HR 6,3; 95%-bti 3,1-12,6), en overlijden aan andere oorzaken dan GCC (HR 2,6; 95%-bti 1,6-4,2). In grote lijnen bevestigde de studie de prognostische factoren van de International Prognostic Factors Study Group, met uitzondering van primaire locatie en HCG-niveau als onafhankelijke factoren. Daarnaast zagen de onderzoeken toenemende leeftijd als nieuwe prognostische factor voor behandelingsfalen na tweedelijns behandeling (HR 1,2 per tien jaar).

De onderzoekers concluderen dat GCC-patiënten die overleven na meer dan één lijn behandeling voor gedissemineerde ziekte een sterk verhoogd risico hebben van late toxiciteit en overlijden aan andere oorzaken dan GCC. Deze patiënten dienen kandidaten te zijn voor levenslange follow-up.

1.Lauritsen J, Kier MGG, Mortensen MS et al. Germ cell cancer and multiple relapses: toxicity and survival. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print