Joost Nederend (Catharina Ziekenhuis, Eindhoven) en collega’s publiceerden online in het British Journal of Surgery de uitkomsten van een onderzoek naar trends in de chirurgische behandeling van screen-detected versus interval borstkanker in Nederland.1 Ze includeerden ongeveer 417.000 mammografieën van vrouwen die tussen 1997 en 2011 waren gescreend in Bevolkings Onderzoek Borstkanker Zuid. Bij de screening werden 2224 gevallen van borstkanker vastgesteld; er waren 825 gevallen van intervalkanker. Toepassing van borstsparende chirurgie bleef stabiel over de onderzoeksperiode (6,1 per 1000 gescreende vrouwen), terwijl toepassing van mastectomie significant toenam, van 0,9 per 1000 in 1997-1998 tot 1,9 per 1000 in 2009-2010. Het percentage positieve resectiemarges nam af van 19,6% in 1997-1998 tot 7,6% in 2009-2010.

Onafhankelijke risicofactoren voor mastectomie waren hoge borstdichtheid, preoperatieve MRI, microcalcificaties, architecturale distorsie, tumorgrootte meer dan 20 mm, okselkliermetastasen, en centrum van behandeling. Onafhankelijke risicofactoren voor positieve resectiemarges waren intervalkanker, beeld-geleide tumorlocalisering, microcalcificaties, parenchymasymmetrie, tumorgrootte meer dan 20 mm, lobulaire tumorhistologie, lage tumorgraad, en centrum van de behandeling. Volgens de onderzoekers onderstreept deze laatste waarneming het belang van programma’s voor kwaliteitscontrole van ziekenhuizen waar vrouwen met borstkanker behandeld worden.

1. Nederend J, Duijm LEM, Louwman MWJ et al. Trends in surgery for screen-detected and interval breast cancers in a national screening programme. Br J Surg 2014;epub ahead of print