Ziektestadium is een belangrijke determinant van de behandeling van endometriumcarcinoom. Beter begrip van de patronen van de verspreiding van tumoren kan bijdragen aan verbetering van de stadiëring, schrijven dr. Ashley Felix (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s in een publicatie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹ In de publicatie presenteren ze een studie van de hypothese dat tubaligatie (TL), die de transtubale passage van cellen bemoeilijkt, geassocieerd is met lager stadium van endometriumcarcinoom bij presentatie, en dus met lagere mortaliteit.

De NRG Oncology/GOG 210 studie had 4489 deelneemsters met endometriumcarcinoom, die een risicofactorenvragenlijst beantwoordden waarin onder meer gevraagd werd naar geschiedenis van TL. Vergeleken met stadium I carcinoom was TL invers geassoiceerd met stadium III (OR 0,63; 95%-bti 0,52-0,78) en stadium IV (OR 0,14; 95%-bti 0,08-0,24) carcinoom, zowel overall als onder afzonderlijke tumorsubtypen. TL was invers geassocieerd met peritoneale metastasering, overall (OR 0,39; 95%-bti 0,22-0,68) en onder sereuze carcinomen (OR 0,28; 95%-bti 0,11-0,68). In multivariate analyse niet geassocieerd voor stadium was TL geassocieerd met lagere endometriumcarcinoom-specifieke mortalitei (HR 0,74; 95%-bti 0,61-0,91); correctie voor stadium elimineerde echter het overlevingsvoordeel van TL. Voor all-cause mortaliteit werden vergelijkbare relaties gezien.

De onderzoekers concluderen dat TL geassocieerd is met lager stadium en lagere mortaliteit onder vrouwen met agressief endometriumcarcinoom. Deze waarneming suggereert dat transtubale passage klinisch belangrijk is.

1.Felix AS, Brinton LA, McMeekin DS et al. Relationships of tubal ligation to endometrial carcinoma stage and mortality in the NRG Ocncology/Gynecologic Oncology Group 210 trial. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print