Patiënten met cT1-2 borstkanker hebben een relatief laag risico van meer dan twee positieve okselklieren. Met ultrasonografie van de oksel kunnen we patiënten met een minimaal risico van additionele axillaire ziekte al de voor chirugie nader identificeren. Zo luidt de conclusie uit een studie van Yvette Moorman en collega’s van de Ziekenhuisgroep Twente.¹ De studie is online gepubliceerd in de Annals of Surgical Oncology.

Doel van de studie was het preoperatief identificeren van patiënten met twee of minder axillaire macrometastasen. Deelnemers waren patiënten met primaire borstkanker, die tussen januari 2007 en augustus 2011 in Almelo waren opgenomen. Er waren 1060 met tumoren kleiner dan 50 mm, geen palpeerbare adenopathie, en ten hoogste twee SLNs met macrometastasen. Bij 9,6% van deze patiënten werden bij ALND meer dan twee positieve okselklieren gezien. Van de patiënten met onverdachte US werden bij 4,2% meer dan twee positieve okselklieren gezien. Dit verschil is significant bij uni- en multivariate analyse. Na exclusie van de patiënten met extracapsuculaire extensie van de SLN wordt het risico van meer dan twee positieve klieren nog kleiner (2,6%, en voor pT1-2 2,2%).

De uitkomsten van de studie geven aanleiding tot discussie over ALND bij deze selecte groep borstkankerpatiënten, aldus de auteurs.

Een editorial dat nu online is gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment breekt ook een lans voor meer gebruik van ultrasonografie bij borstkankerchirurgie.²

Referentie
1. Moorman AM, Bourez RL, Heijmans HJ, Kouwenhoven EA. Axillary ultrasonography in breast cancer patients helps in identifying patients preoperatively with limited disease of the axilla. Ann Surg Oncol 2014;epub ahead of print
2. Ahmed A, Abdullah N, Cawthorn S et al. Why should breast surgeons use ultrasound? Breast Cancer Res Treat 2014;epub ahead of print